PMB UTPAS • Formulir Online

Siap Jadi Mahasiswa UTPAS?

Lengkapi data pendaftaran sesuai format formulir UTPAS. Data tersimpan ke dashboard admin.

2. Rincian Biaya

Kode Potongan

3. Data Pribadi

Nama *

NIK *

NISN *

Alamat Email *

Nomor Telepon (Rumah)

Mobile Phone *

Ukuran Almamater *

Jenis Kelamin *

Agama *

Kewarganegaraan *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jumlah Saudara Kandung *

Anak ke *

Status Perkawinan *

Belum Menikah Menikah Janda/Duda

Penerima KIP/KPS

Nomor KPS/KIP

4. Alamat Tinggal

Jalan/Perumahan *

Dusun/Desa

RT *

RW *

Kelurahan *

Kecamatan *

Kota/Kabupaten *

Provinsi *

Kode Pos *

Jenis Tempat Tinggal *

Alat Transportasi ke Kampus *

5. Pendidikan Terakhir

Nama Sekolah/Kampus *

Jurusan/Peminatan *

Kota/Kabupaten Sekolah/Kampus *

Provinsi Sekolah/Kampus *

Tahun Masuk *

Tahun Lulus *

6. Data Ibu

Nama *

NIK

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan

Nomor Telepon/Mobile Phone

Alamat ibu sama dengan alamat mahasiswa

7. Data Ayah

Nama

NIK

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan

Nomor Telepon/Mobile Phone

Alamat ayah sama dengan alamat mahasiswa

8. Konfirmasi Data

Periksa kembali seluruh data sebelum disimpan. Informasi pendaftaran akan diteruskan ke dashboard admin PMB.

Siap Jadi Mahasiswa UTPAS?

1. Sumber Informasi & Program Studi

2. Rincian Biaya

3. Data Pribadi

4. Alamat Tinggal

5. Pendidikan Terakhir

6. Data Ibu

7. Data Ayah

8. Konfirmasi Data

9. Simpan Formulir